试管婴儿取卵后卵巢过度刺激（腹水）怎么办？ 医院生殖医学中心高军 卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS），为辅助生育技术常见并发症之一。多见于控制性超排卵过程中，表现为恶心、呕吐、腹胀不适、胸腹腔积液、少尿、水电解质紊乱、肝肾功能受损、血液浓缩及血栓形成等，严重的可危及生命。根据病情轻重可以分为轻、中、重度，其发病率分别为20%～33%，3%～6%，0.1%～0.2%。 出现腹水怎么办？ 一、判断腹水情况 取卵后出现腹胀或腹部明显大起来时每天早晨起来空腹称体重或测量腹围，看是否快速增加，如果增医院治疗，避免发生危险。 记录每日体重，小便的次数及每次小便量。每日体重增加≥2磅（0.9Kg）和/或小便频率下降同时尿量＜ml/24h（可用ml的饮料瓶测量）和/或出现心悸、气促应立即返院进行查体。 典型症状为不同程度的腹胀，恶心、呕吐、腹泻，进一步发展为嗜睡、畏食、咳嗽、呼吸困难及尿量减少。极少数患者出现血栓栓塞的情况，如伴随有下肢深静脉血栓形成者出现下肢肿胀，疼痛。如伴脑栓塞者出现言语不清，肢体乏力。一般可将OHSS分为轻、中、重3度。 (1)轻度OHSS：表现为体重增加、口渴、腹部不适、下腹稍肿胀、轻度恶心及呕吐等。B超示卵巢不同程度增大，直径≤px，可有少量腹腔积液。 (2)中度OHSS：恶心呕吐，腹胀加重，腹痛、呼吸急促，但无显著液体丢失及电解质平衡失调表现。体检可见腹部膨隆但无腹肌紧张，腹水征可能为阳性。B超示卵巢直径5-px和中等量腹腔积液。 (3)重度OHSS：中度OHSS的症状进一步加重，并有大量体液丢失的临床表现(如烦躁不安、脉搏快、血压低)。第三间隙液体积聚，出现腹腔积液甚至肠腔积液，低血容量休克，血液浓缩、尿少、水电解质平衡紊乱等，体检见腹部紧张、腹水征阳性、卵巢明显增大。B超检查示卵巢直径＞px，极重症病例可因大量腹水、胸水、心包积液而发生急性呼吸窘迫综合征，也可并发肝、肾衰竭和血栓形成等并发症。 轻度及部分中度OHSS患者可以门诊随访，根据病情2-7天复诊一次。 中度OHSS治疗以卧床休息和补液为主，腹痛者可给少量镇痛剂，但应考虑到药物对胚胎的影响(如受孕成功的话)，多数病例在采卵或人工授精后1周内病情缓解。门诊监护时，如病情加重应住院治疗。对于具有高危因素者预防性给予阿司匹林，0.1g，口服，一日一次，在取卵后一日开始口服治疗，病情缓解后可停药。 重度OHSS者应立即入院治疗，纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱是治疗OHSS的关键，晶体液不能维持体液平衡，应选用白蛋白(50%)、血浆或低分子右旋糖酐，每天记录液体进、出量及腹围和体重,也可用中心静脉压监测补液。 1、多以清淡食物为主，注意饮食规律； 2、多吃蛋白质含量高的食物如豆浆、鸡蛋、牛奶等； 3、适量饮水，不要因为腹胀而禁食禁水，反而导致电解质紊乱加重； 4、可以用陈皮+杜仲熬水喝，因为杜仲含有钾的成分有利尿作用，对消除腹水有益；冬瓜汤也有利尿的作用。5、注意多休息，不要劳累，不提倡绝对卧床，适当注意四肢活动，防止血栓形成； 预防 目前我中心对于获卵数≥25个和/或HCG日雌二醇≥0pg/mL的患者，或合并其他高危因素患者取消新鲜胚胎移植，同时给予适当的预处理如来曲唑、GnRH-拮抗剂、葡萄糖酸钙，白蛋白等。 您可以搜索“中山一院生殖中心”或者
