优生与孕期营养 《优生与孕期营养》 1提到优生，许多朋友一定会记得我国一项基本国策：“计划生育”的一个口号：“少生优生，幸福一生”，也就是改变以往“多子多福”的旧观念，提倡少生育，提高个体出身的质量。目前，我国开放2胎政策，一些夫妇有了想再要一个孩子的想法。如何做到优生呢？希望本文可以为您带来帮助。 关于“优生”1词，听说来自西方国家。英国有一名科学家叫高尔顿，在达尔文生物进化论的启发下，综合了人类学，遗传学，统计学等各门学科，在年提出了：“优生学”这1术语。“优生”原义出自希腊语意思“优美”“健康”，英文转为“健康的遗传”。定义为：在社会控制下，全面研究那些能够改良后代在体力、智力上种族素质的多种动因。 “优生”就是避免或减少有严重遗传性和先天性疾病的个体出身，增进体力上、智力上优秀的个体出身。将遗传学的规律运用于人类，保证和提高全部种族素质。 年，我国千分之一人口生育率调查统计资料，各种先天畸形和智力低下者约万，而近些年调查，智力残疾就有万之多，也就给万个家庭带来痛苦和不幸，给国家和社会带来严重负担。在年前后，女性一般在18～26岁左右就完成了生育的任务。根据遗传学资料表明，女性最好生育年龄在25～29岁，此时致使畸形或智力缺点的几率在：1；35～39岁：1；45岁以上60：1。而现在许许多多来自社会竞争、生活环境的压力，很多女性在完成学业后就开始为自己寻觅工作、结婚的年龄也随之推延。- 优生触及的范围很广，大环境可以牵涉到一个国家是不是稳定，比如伊拉克、非洲一些国家，政局动荡，民不聊生，温饱都成问题，健康状况可想而知。那里出身的孩子瘦弱多病，死亡率高。在二战期间，美国在广岛丢了1颗原子弹，死亡人数达10万，在幸存者中，有年轻人，也有老人小孩，还有一部分是孕妇。存活的孕妇有28%流产；出身的婴儿，25%1年内死亡；25%畸形、智力低下。小的环境可以到个人的生活习惯、居住和工作环境、生活风俗、个人性情等。比如怀孕7周左右，肾上腺皮质激素增高，可能阻碍胚胎左右上颌突、内侧鼻窦的融会，引发唇裂、腭裂等畸形。 饮酒对后代遗传有影响吗？历史上名人李白、陶渊明的后代多愚钝。酒精通过胎盘进入胎血及羊水中，主要影响神经系统的发育。现代医学称“酒精综合征”，典型的症状是：智力迟钝，体重过低，脸部和小头畸形。吸烟致使胎盘血管痉挛，胎儿缺氧造成大脑发育缓慢，先天性心脏病、早产、死胎。噪音污染可以致使流产、妊娠高血压综合征、剖宫产率增高。据研究发现，噪音使其出身子女在4~10岁时高频听力丧失的危险性增加了3倍。放射线可以致使低智力、造血系统障碍，器官缺点，因此孕妇不可以使用微波炉。还有金属中的铅、汞、镉和有机溶物、农药等都对孕妇及胎儿产生危害。 民间有句俗语“先天不足，后天难调”。这句话说明了孕期营养的重要性，那末营养能否改变遗传呢？ 科学家发现，长时间给大白鼠低蛋白质饮食，这些大白鼠生长缓慢，开眼和出牙都比正常饲养的大白鼠要晚，而且智力低下。它们所生的第2代若继续给予低蛋白质饮食，就会出现更加严重的体力和智力上的伤害。这个实验说明营养水平可以影响遗传性的优劣。 这个例子是不是适用于人类？好多年前，某地产生“杀人奶粉事件”中，奶粉的蛋白质含量远远低于国家规定的标准，这些毫无营养价值奶粉婴儿服用后，出现不同的营养不良，抵抗力下落，感染疾病乃至死亡。“大头娃娃”医学上称为“脑积水”（脑室系统的发育障碍或脑脊液的生成和吸收之间的不平衡，致使脑脊液循环受阻而积聚在脑室内，脑因积液变的很大，头亦特大，颅缝变宽，颅骨变薄。）就是一个营养不良的结果。胎儿从一个直径不到0.2mm的受精卵发育成为g的婴儿，其营养物质全部来源母体供给。若孕期营养不好，除更容易产生流产、早产、死胎或胎儿畸形外，也会使胎儿发育不成熟，致使胎儿体重偏低、出身后容易得病、死亡率高，长到学龄期有30%表现智力低下。人的智力取决于大脑的发育。常常有人抱怨或指责他人事情没有做对做好时，都会说：“你有没有头脑。”可见，智力和大脑发育有关的理论，是无人不知。脑的发育依赖于营养，现有资料表明，大部分脑神经细胞都在出生前分裂而成。 人胚第3周末，胚胎背面正中部的外胚层在脊索的引诱下构成神经管。 4周：神经管头端增大，发育为脑。 8周：大脑皮层略可辨。 10～18周：脑细胞生长的第一个高峰期。 23周：大脑皮层的6层结构均已成型。 妊娠最后3个月，脑细胞和脂肪细胞增殖的“敏感期”。供应充足的蛋白质、维生素，有利于脑细胞数目增多，也就意味着胎儿智力发育水平的提高。 在孕后期，增加不饱和脂肪酸的营养素，可以减少小儿皮肤病的发病率，增加铁、叶酸，可以减少贫血的发病率。 儿女的外貌和体形，主要取决于父母的遗传。我们常常会说：“你孩子的模样和你简直就是一个模刻下来的。”如果孩子的父母很帅气很漂亮，我们夸孩子也就夸了父母。假设这个孩子的父母相貌很普通乃至还有点丑陋，我们也说“一个模刻下来”，不是讽刺孩子的父母这么难看孩子将来也一定难看吗？ 那末，这些缺点能改变吗？在怀孕期间，应用营养夙来改正某些遗传方面的不足，是有可能的。比如，父母身材矮小，增加钙与维生素D。父母眼睛有问题，增加维生素A，可以增进眼球的发育。做好孕期营养，是孩子将来一生健康的基础。 优生在广义上来讲，是提高全人类的素质，在狭义上讲，是我们生命的延续，我们辛苦了一生，所有的一切都由他们继承，在他们身上，可以看到我们的影子。我们一起来聊聊怀孕妇女到底需要增加甚么营养？如何公道地供给营养素。 1、蛋白质： 妊娠期蛋白质的需要量增加，包括供给胎儿构成自己的身体组织、母体子宫、胎盘和乳房等发育和母体蛋白质储备以补充分娩进程和产后蛋白质的损失。据统计，妊娠全过程母体总共储留蛋白质约1kg，其中胎儿g、胎盘g、羊水3g、乳腺81g、子宫g、母亲血液g，总共g。母体储留蛋白质的速度在妊娠的各个时期也不均衡，随着妊娠的进展，蛋白质储留的速度不断加快。妊娠初期逐日0.6g，中期逐日3~4g，晚期8~13g。我国营养学会建议，孕妇从妊娠中期开始逐日膳食蛋白质摄取量增加15g，晚期25g。例如对一个极轻体力劳动孕妇，孕4个月后，逐日膳食蛋白质80g，7个月后90g。那末胎儿g蛋白质去哪了呢？ 胎儿在构成初期，体内尚缺少氨基酸合成酶。故对此时的胎儿，每一种氨基酸都是必须氨基酸。即便在妊娠中、晚期，胎儿肝脏发育成熟，能够合成氨基酸后，甘氨酸、精氨酸、组氨酸、酪氨酸、胱氨酸还必须由继续母体供给。因此，孕妇应当摄取多种食品蛋白质，以保证氨基酸摄取量到达平衡。不但在数量上要满足，而且在质量上要保证优良，这样才能使食品中的蛋白质在母体内充分消化吸收利用。动物类和大豆类等优良蛋白质的摄取量应当占总数的1/3以上。因此，每天要给予丰富的鱼、肉、蛋、豆、奶。 2、钙： 我们常常上街或在朋友家，看到56七八岁的小孩，穿着很漂亮的衣服，很漂亮的小脸蛋，可是张口1笑，就露出黑不咙咚的蛀牙。孩子的父母解释最多的一句话就是：孩子不听话，糖吃太多了。可是谁谁家的孩子没有吃过糖？又有谁家的孩子24小时都在吃糖呢？为何有些吃糖的孩子会蛀牙有些不会蛀牙呢？蛀牙在医学上称之“蛀牙”，病理学认为蛀牙是细菌、食品、宿主3方面因素造成，食品糖酵解产酸，通过时间作用破坏牙质；营养学认为：机体全身营养状态与蛀牙有关。钙的缺少使牙齿钙化遭到影响，牙釉质发育不良，抗病力下降，容易构成蛀牙。看来，这个蛀牙和钙有关。或许朋友会问：孩子的牙齿是在出身后才开始长，和怀孕期的钙有甚么关系呢？我们来了解一下胎儿牙齿的情况：钙是建造胎儿骨骼和牙齿的主要材料，胎儿骨骼和牙齿的钙化在妊娠期已开始。虽然婴儿在出身后6~8个月开始出牙，但是乳牙在胎儿3个月时上下颌骨就开始钙化，到出身时全副20个乳牙已构成。恒牙的胚体牙在胎儿4个月时已产生，出身后，第一对恒牙也已钙化。所以胎儿期和婴儿期是决定一生中牙齿整齐及坚固的关键时刻。- 胎儿钙的来源完全依赖母体，当妊娠期钙摄取量轻度不足或暂时减少，首先使母体血清钙水平下降，继而使甲状旁腺激素合成和分泌增加，加速母体骨骼和牙齿中钙盐的动用。长时间缺钙或缺钙程度严重，则引发母亲小腿抽筋或手足抽搦，严重时致使骨质软化症，胎儿可能产生先天性佝偻病。[/B]钙除供给胎儿牙齿和骨骼的发育外，母亲尚需贮存有部份钙：妊娠初期，母体中钙储留很少，中期也不多，7个月开始，逐日储留20~30mg，8个月以后逐日~mg，故妊娠期钙的需要量增加。我国营养学会建议孕中期补充mg，晚期补充mg。美国NRC建议孕妇逐日补充mg。 3、铜：- 铜参与造血进程及铁代谢，参与多种酶的合成与活化，参与组织呼吸、新陈代谢、内分泌、电子传递、胶元及弹性蛋白的合成。铜蓝蛋白具有保护胎儿生长发育的“营养免疫作用”缺铜致使胎盘功能不全、胎儿宫内死亡或先兆流产。逐日摄取量：2mg。 4、锰： 锰缺少可引发骨骼脱钙和生长不良。人体内的锰含量甚微，成年人体内锰总量约10120毫克，散布在身体各部分，骨、肝脏、胰脏及肾脏的锰浓度高于肌肉、脑、心和肺。我国营养学家建议我国成年人逐日应从膳食中取得3.5mg锰，最高不得超过逐日10mg。 5、锌： 成年妇女体内含锌约1.3克，妊娠期间1.7克，妊娠妇女对锌的需要增加，一方面提供胎儿生长发育需要。从孕4月到9月胎儿肝脏中锌含量增加50倍。胎儿及胎盘逐日需要0.75~1mg锌,足月胎儿体内的锌可达60mg。如果妊娠期不能补锌,可影响DNA合成,引发细胞的有丝分裂节律异常,下降体内氮储备,初期缺锌可干扰胎儿中枢神经系统,神经细胞的有丝分裂和分化,从而引发异常.我国营养学会建议逐日补充20mg。 6、铁： 怀孕的人，常常喜欢赖床，每天懒洋洋的，稍活动就说呼吸困难，头晕，面色指甲苍白。这是由于活动后血中二氧化碳含量增加，剌激了呼吸中枢使呼吸加速。由于妊娠进程母亲在生理上的含量相对减少，出现妊娠生理性贫血。 为了增加母体本身的造血，需要额外补充约~mg的铁，另外，母体还要贮存相当数量的铁，以补偿分娩时由于失血而造成的损失；另一方面，胎儿在生长发育制造血液和肌肉组织需要1定量的铁，还需要贮存一部分铁在肝脏，以供出身后6个月之内的消耗。因为人乳、牛乳中含铁很低，婴儿在出身半年内，基本上靠消耗自已肝脏中的铁作为铁的来源。全部妊娠期，胎儿需要铁约~mg，胎盘60~mg，子宫40~50mg，通过皮肤毛发脱落和出汗等损失的铁约mg，这样总共约mg的铁，几近是非妊娠妇女铁储备的2倍。我国营养会建议孕妇铁的膳食供给量逐日28mg，但我国铁的主要来源植物食品中的非血色素铁，吸收率10%左右，故有学者主张逐日30mg元素铁，此量相当于补充mg硫酸亚铁或mg富马铁。[ 7、维生素A: 维生素A除保持正常视力外,还能增进蛋白质的合成和骨细胞的分化,从而增进机体生长和骨骼发育,胎儿尚需贮存1定量的A于肝脏中,以备出身后在应激状态下的需要和母体为泌乳做准备.A缺少可引发流产,胚胎发育不全和胎儿生长缓慢,严重缺少时可引发多器官畸形。我国建议逐日视黄醇当量(相当于单位),量多会中毒。 8、维生素E： 维生素E具有增进正常生殖,减少自然流产和死胎的作用.缺少E可致使多发性先天畸形,并增加新生儿死亡率,加重新生儿溶血性贫血的产生,存活儿智力低下。其缘由主要是抗脂质氧化作用减弱使红细胞膜脂质过氧化而至.建议逐日补充12mg。- 9、维生素B1： 我们常常看见一些妇女恶心、呕吐、挑食，所谓的“病孩子”,很多人认为是正常现象,说病完三个月就没有事。有些人好几天都不上厕所,也说没事,说是肚子怀了孩子,肠子蠕动功能遭到障碍。到了进产房时,全家人捏了一把汗,由于那是孕妇＂鬼门关＂，大家都知道分娩分三个产程，第一个产程也叫宫颈扩大期，初产妇11~12小时,经产妇6~8小时,第二产程也叫胎儿娩出期初产妇1~2小时,第三产程也叫胎盘娩出期,约5~15分钟.结果迟进产房的人都抱着孩子出来,而您的她还在里面迟迟不下蛋。这个时候才焦急了对吧?营养专家一定会告知你是维生素B1缺少弄的鬼.由于妊娠进程中，母体和胎儿新陈代谢增快，维生素B1的消耗量与能量代谢呈正比，所以妊娠期维生素B1的需要量随之增加。胎儿对B1的摄取、肾脏滤过率增加使尿中维生素B1的排泄量增加，加上膳食不足，妊娠妇女血清维生素B1含量下落，出现便秘，呕吐，疲倦，肌肉衰弱无力，以致分娩时子宫收缩缓慢，产程延长，增加分娩困难。还可影响胎儿能量代谢进程，出现先天性脚气病，建议逐日补充1.8mg。 10、维生素B2： 有些妇女出现口角炎，舌炎，唇炎，民间说法是胎火上头。其实是维生素B2缺少的缘由。由于B2是机体多种酶的组成部分，与能量代谢密切关系。如果初期缺少B2胚胎软骨构成受阻，产生骨骼畸形。因此必须补充B2，建议逐日补充1.8mg。 11、维生素B6： 既然B1，B2都需要，我们看看B6是不是也需要，妊娠期，由于雌激素增加，色氨酸代谢增加，故B6也需要增加。特别妊娠中期以后，其增加更明显。B6的需要量还与蛋白质的摄取量有关，当妊娠期蛋白质摄取量增加时，B6的需要量也随之增加。由于母体血液稀释和胎儿对B6的摄取，孕妇血中B6含量可降至妊娠前25%，引发妊娠高血压综合征发生率增加，加重孕妇恶心，呕吐反应，逐日补充2.5mg。 12、叶酸： 叶酸参与嘌呤及嘧啶代谢进程，增进DNA，RNA和蛋白质合成。胎儿、胎盘及母体组织迅速地增长，使孕妇对叶酸的需要量大大增加，缺少叶酸会影响核酸代谢，尤其是胸腺嘧啶核苷的合成，以致红细胞成熟受阻，引发孕妇巨幼红细胞性贫血，妊娠前及妊娠初期体内缺少叶酸引发胎儿神经管畸形，还有研究认为与妊娠高血压综合征的产生有关。胎盘初期剥离、宫内发育缓慢、早产儿、新生儿低体重，应重视叶酸的补充，特别是多胎妊娠，消化吸收不良，慢性溶血性贫血及曾服用避孕药和抗肿瘤更应补充。我国还没有规定，美国NRC年建议逐日补充ug，FAO/WHO建议逐日补充~ug。 十三、维生素B12： 在体内以辅酶的情势参与许多重要化合物的甲基化作用，和DNA和蛋白质的合成。孕妇缺少可致使：巨幼红细胞性贫血，新生儿贫血。FAO/WHO建议逐日补充1ug，低胃酸补充2ug，孕妇在其基础上增加0.4ug。 十四、维生素C: 维生素C对胎儿骨骼和牙齿的正常发育,造血系统的健全和机体抵抗力的增强都有增进作用.妊娠期母体维生素C水平逐步下落,至分娩时可降至妊娠前50%,若严重缺少可引发孕妇坏血病,胎膜早破,增高新生儿死亡率.而且维生素C可提高铁的吸收,建议逐日补充mg。 我们在盖房子时,为了节省开支,或许会使用便宜的材料,等以后有了钱再把房子重新装修,乃至用推土机把旧房子推平,重新再建；或许高考不理想，回炉一年再冲刺；可是,当我们把孩子生下来后,发现孩子体力、智力上都有缺点,还能塞回肚子里面＂回炉＂吗？还能像房子一样可以翻新修补吗？当孩子对你说：“妈妈，再爱我一次，”您拿甚么来爱？有个水管的广告叫：“日丰管”管用50年。换句话说，如果我们把怀孕进程当作制造产品进程，孩子当作一件产品时，能保证50年吗?种田的农民都知道肥沃的土地、优良的品种、科学的管理是丰收的基本条件,我们为了提高人类素质,更应当注意孕期的营养保健,让不幸的痛苦阔别我们,让我们的子孙后代更加聪明健康。 （本文被推荐上腾讯） 作者简介：司马咏春，元春堂中医馆第五代传人。执业中医师、全科医师、公共营养师二级技师、高级心理咨询师、国家职业技能鉴定公共营养师考评员、国家职业技能鉴定按摩师考评员、高级美容师。 赞美 人赞美
