论著布加综合征病人副肝静脉代偿情况及相

目的分析布-加综合征病人副肝静脉（AHV）的代偿扩张情况，并对其可能的影响因素及其临床意义进行探讨。方法分析年1月至年12月医院78例布-加综合征病人的临床资料，应用彩色多普勒超声评估病人首次确诊时AHV的数目及其直径大小，根据结果分为明显代偿扩张组（AHV单支最大直径≥5mm或AHV直径总和≥6mm，n=58）和无明显代偿扩张组（AHV单支最大直径＜5mm且AHV直径总和＜6mm，n=20），同时将检出的AHV按直径大小分为A类（直径≥5mm）和B类（直径＜5mm）。分别记录分析两组病人的性别、年龄、疾病类型、肝静脉梗阻程度、凝血酶原时间（PT）、Child-Pugh分级、门静脉主干内径、门静脉入肝血流流速、血清血管内皮生长因子（VEGF）、D-二聚体、纤维蛋白原水平以及两类AHV长轴与下腔静脉（IVC）近心段长轴夹角。结果78例布-加综合征病人中有68例（87.2%）检出AHV，共支（A类96支，B类28支）。明显代偿扩张组和无明显代偿扩张组病人在疾病类型［主肝静脉（MHV）梗阻型3例（5.2%）vs.1例（5.0%）,IVC梗阻型0vs.4例（20.0%）,混合型55例（94.8%）vs.15例（75.0%），P=0.］、MHV梗阻程度［Ⅰ度0vs.2例（10.0%），Ⅱ度0vs.2例（10.0%），Ⅲ度6例（10.3%）vs.10例（50.0%），Ⅳ度52例（89.7%）vs.6例（30.0%），Z=-5.，P=0.］、血清VEGF水平［（68.1±40.4）ng/Lvs.（.2±.6）ng/L，t=-7.，P=0.］方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组病人的性别（χ2=0.）、年龄（t=0.）、PT（t=-0.）、Child-Pugh分级（Z=-0.）、门静脉主干内径（t=1.）、门静脉入肝血流流速（t=0.）、血清D-二聚体（t=0.）、纤维蛋白原水平（t=-1.）差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两类AHV长轴与IVC近心段长轴夹角存在差异（χ2=15.，P=0.）。两组病人AHV直径总和与MHV梗阻程度呈正相关（r=0.，P=0.），与血清VEGF水平呈负相关（r=-0.，P=0.），MHV梗阻程度与血清VEGF水平也呈负相关（r=-0.,P=0.）。结论布-加综合征病人的AHV多代偿性扩张，其扩张情况与疾病类型、MHV梗阻程度、血清VEGF水平有关。AHV长轴与IVC近心段长轴夹角是代偿扩张的可能影响因素。

基金项目：河南省科技厅资助项目（No.）

作者单位：医院肝胆胰外科，河南省布-加综合征诊疗中心，河南郑州

通信作者：党晓卫，Email：dangxw