HAOYISHENG导语 那我们今天讲讲利尿剂 利尿剂我们要掌握的就是三种类型 重点是呋塞米和螺内酯 （1）呋塞米：心衰、肾衰的首选药， 心衰肺水肿要命，肾衰高钾要命 所以当然选作用强的排钾利尿剂 （2）螺内酯：肝衰（肝硬化）的首选药 肝硬化腹水产生的原因有部分是由于 醛固酮抗利尿激素在肝中无法灭活 引起腹水，螺内酯结构与醛固酮类似 竞争性结合醛固酮受体，使醛固酮失效，减轻腹水 （3）呋塞米和螺内酯是一对好基友 正好一个攻，一个受 一个作用强（速效），一个作用弱（弱效），一个排钾，一个保钾高血压，一般两个同时用 哪些疾病可以用于利尿剂呢？ 3大衰竭（心衰肾衰肝衰）+高血压 （1）心衰 急性心衰和慢性心衰，缓解效果最好的药物就是利尿剂（降低负荷） 首选的就是利尿剂（降低负荷），就像一辆被货压死的驴，卸货（去掉负荷）肯定是最好的解决方法 （2）肾衰 肾衰会引起血钾高和尿酸高（都是排不出去引起的） 肾衰最适合用：袢利尿剂（速尿呋塞米） 肾衰不适合用：噻嗪类利尿剂（引起尿酸高）和保钾利尿剂（引起钾离子高） （3）肝衰（其实是肝硬化） 刚才说了 （4）高血压 虽然高血压首选用药是CCB和ACEI，但是联合用药的时候，利尿剂少不了 高血压药长期吃，不可能给别人吃成低钾血症或者高钾血症，一般是呋塞米+螺内酯 哪些疾病不可以用于利尿剂呢？ （1）高脂血症 利尿剂大剂量可影响血糖血脂的代谢 （2）肾功能不全 肾衰不适合用：噻嗪类利尿剂（引起尿酸高）和保钾利尿剂（引起钾离子高） 肾衰最适合用：袢利尿剂（速尿呋塞米） （3）痛风 痛风就是由于尿酸增加引起 自然会引起尿酸增加的药物（噻嗪类利尿剂）不能用 大家都在看 利尿剂之临床妙用 常见五种利尿剂之临床妙用 利尿剂这么多，临床该怎么选？ 临床使用利尿剂，这4大细节一定要注意！ 阿奇霉素治疗支原体肺炎，为何服3天，停4天？ ★★★★★ 看完记得分享哦 《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大界友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
