许多研究表明在sbp患者

腹水白细胞数>240/mm2(0.24*109/l),没有内脏穿孔或炎症时即可诊断sbp

4、腹水蛋白和腹水淀粉酶:

以上介绍了肝腹水的诊断方法,希望对您有帮助如果您对肝腹水诊断有什么不明了的,可以咨询肝病专家最后提醒大家,发生肝腹水一定要及早治疗,否则逐渐恶化可能导致更严重的后果

最常用的穿刺点为脐侧14cm左右,注意避开肿大的肝脾,常为腹部的左右下限腹壁上下动脉多在脐侧并走向腹股沟中点,应注意避开单纯的诊断性穿刺只需要10～20ml腹水穿刺的并发症腹壁血肿的发生率大概1%,更严重者如腹腔内出血或肠穿孔的发生率更低,3、腹水检查:

肝硬化、恶性肿瘤、心衰、肾衰等引起的胸、腹水及水肿对人体危害巨大,不及时消除,融入其中的水毒蛋白会损伤人体心、肝、肾等重要脏器,直接危及生命因此,患有肝腹水应及时诊断以便治疗,其诊断方法有:

所有患者应该筛查是否存在自发性细菌性腹膜炎(sbp)的存在,占在以肝硬化腹水入院患者的大概14%肝硬化腹水的红细胞数多40000/mm2)在肝硬化者发生率约2%肝硬化伴血性腹水的患者中大概20%为肝癌

肝腹水如何检查何诊断?肝腹水是肝硬化晚期的常见并发症,表现为腹腔内游腹水的过多积存,容易导致细菌感染、血液缓慢、血压降低等有效的肝腹水诊断对肝腹水治疗有重要意义那么肝腹水有哪些诊断方法呢?

1、初始调查:

腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现腹水和血浆一样,含有丰富的蛋白、糖,是细菌理想的培养基长期肝病营养不良,机体抵抗力下降,加上脾功能亢进,会干扰和削弱了免疫机制,有利于细菌侵入与复制

传统上以腹水蛋白浓度24g/l为界把腹水分为渗出液和漏出液,主要用于区分腹水的原因,如恶性肿瘤常常为渗出液而肝硬化常为漏出液不过在临床实践中常会产生错觉血清-腹水蛋白梯度(sa-ag)则优于上述分类,准备率可达97%

细菌进入门静脉系统后入肝或由侧支循环直接进入大循环形成菌血症肝硬化患者的抵抗力一般都较低,容易并发肠道、泌尿道、呼吸道以及胆道感染,也可因这些部分感染控制不及时而侵入

2、腹腔穿刺:

腹水白细胞计数和培养:

通过病史和查体常常就可以发现腹水的很明显的病因,更重要的是明确诊断不能想当然的认为酗酒者即有酒精性肝病入院时必须的检查包括诊断性腹腔穿刺,测定腹水的白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、当怀疑恶性肿瘤时应该行腹水细胞学检查其他检查包括腹部超声,血液学检查如尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数

不过有40%的血性腹水患者找不到病因腹水gram氏染色价值和帮助不大,分枝杆菌涂片的敏感性不高,培养的敏感性约为40%许多研究表明在sbp患者,把腹水注入血培养瓶内,得到的微生物培养阳性率为72～90%,而使用无菌的容器仅为30%