每日医药螺内酯

发布时间:2021-4-2

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安体舒通,螺旋内酯固醇。

为白色或类白色的细微结晶性粉末;有轻微硫醇臭。在氯仿中极易溶解,在苯或醋酸乙酯中易溶,在乙醇中溶解,在水中不溶。

与醛固酮有类似的化学结构,两者在远曲小管和集合管的皮质段部位起竞争作用,是在细胞质膜的盐皮质激素受体的水平上发生直接的拮抗作用,从而干扰醛固酮对上述部位钠重吸收的促进作用,促近钠离子、氯离子的排出而产生利尿。

因钠离子、钾离子交换机制受抑,钾的排出减少,故为留钾利尿药。由于本品仅作用于远曲小管和集合管,对肾小管的其他各段无作用,故利尿作用弱,属于低效能利尿药。

用于:

①治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,故对肝硬化和肾病综合征的患者较有效,而对充血性心力衰竭效果较差。

②治疗高血压,可作为原发性或继发性高血压的辅助用药,尤其是应用于有排钾作用的利尿药时。

③原发性醛固酮增多症的诊断与治疗。

④低钾血症的预防,与噻嗪类利尿药合用,增强利尿效果并预防低钾血症。

(1)治疗水肿:成人口服,一次20~40mg,一日3次。用药5日后,如疗效满意,继续用原量。

(2)治疗高血压。

(3)治疗原发性醛固酮增多症。

(4)诊断原发性醛固酮增多症:一次80~mg,一日三到四次服用,如1周后尿钾明显减少,血钾升高,血钠下降,则其是钾代谢紊乱,可能为体内醛固酮过多所致。老年人对本药敏感,开始用量宜偏小。

(1)不良反应:

①常见的有:a.高钾血症最为常见。尤其单用药,进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物合用及肾功能损害、少尿、无尿时。b.胃肠道反应,如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻。

②少见有:a.低钠血症;b.抗雄激素药作用或对其他内分泌系统的影响。c.中枢神经系统表现,长期大量服用本品可发生头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调等。

(2)可通过胎盘,但对胎儿的影响尚不清楚,孕妇慎用为宜。

(3)其代谢物坎利通可从乳汁分泌,哺乳期妇女慎用。

(4)老年人较易发生高钾血症及利尿过度,应注意。

(5)对本品过敏或对其他磺酰胺类药物过敏者禁用。

(6)肾功能衰竭及高血钾患者禁用。

(7)用药期间应注意监测血钾水平。

(8)得用药过程中切不可盲目使用氯化钾,以免引起钾中毒。

片剂:每片20mg;胶囊剂:每粒20mg。

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