“脂肪肝？ 没事，大家都有，是小事！” 错！ 脂肪肝不重视 有可能发展成肝癌！ 在“世界男性健康日”到来之际 医院感染科专家 通过真实病例 强调酒精性脂肪肝的危害 23岁的小王大学刚毕业，因全身乏力、偶尔上腹胀闷不适，4医院检查，发现肝功能异常，但肝炎标志均正常，医生予以护肝药物治疗。然而，服用药物后，不适症状不见明显改善，为进一步治疗，医院求诊。 医院进一步检查发现，小王肝功能各项指标均异常超标，这其中，丙氨酸氨基转移酶超出正常临界值2倍多，血脂总胆固醇超出正常1倍，总甘油三酯超出正常6倍，空腹血糖也高于正常值。 “彩超检查发现，小王患有重度脂肪肝，胆囊壁毛糙。肝脏穿刺活检结果也为重度脂肪肝。”医院感染科副主任医师、疑难重症肝病亚专科主任马德强介绍，经综合诊断后，患者诊断为重度酒精性脂肪肝、高脂血症、2型糖尿病。 马德强介绍，小王平时喜欢喝啤酒，每天要喝两三瓶，且喜欢进食肥肉等油腻的食物，运动较少。而且他体型肥胖，身高厘米，但体重达到了多斤。 网络图片 在治疗两周后，小王的肝功能改善却并不明显，乏力症状也未缓解。“考虑到患者血脂升高显著，在药物治疗的基础上，我们采用了血脂分离治疗技术。”马德强说。经治疗，患者血脂迅速恢复到接近正常水平，随后乏力症状明显改善，肝功能也逐渐恢复。 小王出院后，继续服用护肝药物及注射胰岛素降糖治疗，并严格遵循医嘱戒酒、调整饮食结构、运动减重。两年多过去了，他病情稳定，血糖也明显改善，胰岛素已经停用，重度脂肪肝已转为轻度脂肪肝。 52岁的张先生家住丹江口市，去年8月份，他在家突然呕血，随即出现休克症状，医院急救。经输液、输血、止血治疗，张先生的病情逐渐稳定，行腹部增强CT检查后，发现为肝硬化、门脉高压并食管胃底静脉曲张、门静脉血栓、腹水。经治疗后，患者出血情况未能完全停止，病程中还出现便血，后转至医院就诊。 “患者突然呕血，血量达到毫升，病程中的便血量也达到了毫升，十分凶险，好在抢救及时，挽回一命。”马德强介绍。 经了解，患者张先生有长期大量饮酒史，每天白酒8两至1斤，3年前就查出中度脂肪肝，肝功能轻度异常，但患者未予以重视，没有遵医嘱戒酒服用保肝药物，未定期检查就诊，导致出现了非常致命的酒精肝硬化并发症——食管胃底静脉曲张破裂出血。 “肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血这种疾病首次发生病死率约为20%，更要紧的是，若不能有效的处理曲张的血管，1年内再出血的风险为60%。”马德强说。 医生正在对患者开展tips手术 所幸，当时医院感染科已开展经颈静脉肝内门体分流术（TIPS手术），通过肝脏的门静脉与肝静脉之间通过支架建立分流通路，有效降低门静脉压力，降低再出血风险。张先生病情稳定后，获得了进一步行TIPS手术的机会。术后1周，他就恢复出院了。 tips手术建立的肝内门体分流通路 马德强表示，目前，患者术后已随访一年多，其严格戒酒，规范服用药物治疗，病情稳定，再也没出血，腹水也早已消除。半年前复查胃镜，提示食管胃底静脉仅为轻度曲张，患者日常工作和生活均正常。 秦楚网原创
