石河子一女子患罕见支气管脂肪瘤解难症,幸

发布时间:2022-6-22

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石河子大医院呼吸二科无痛支气管镜下

巧切罕见支气管脂肪瘤解难症

78岁的武女士受凉后出现咳嗽、咳痰,因为咳痰比较明显,目前又是疫情期间,武女士不敢掉以轻心,医院完善了肺CT,不做不知道,一做吓一跳,就这么一检查,发现肺上有个可疑结节,炎性病变可能,建议治疗后复查除外肿瘤性病变。于是武女士口服抗生素、化痰、止咳等药物对症治疗后,咳嗽、咳痰症状明显好转,可还没等到复查时间,武女士再次出现咳嗽、咳痰不适,并伴胸痛,这可吓坏了武女士,赶紧就诊于石河子大医院呼吸二科门诊,呼吸二科医生评估完患者病情后决定立即收住院。

患者肺CT提示目前不除外肿瘤可能,呼吸二科张中宏主任医师详细询问病史后,立刻建议患者完善气管镜检查。但是患者年事已高,且合并高血压、糖尿病、冠心病病史,既往曾做过脑膜瘤、胃间质瘤等相关手术,对于患者来说自身体质能否坚持下来也是我们需要面对的问题,通过全面的体格检查与相关科室会诊后,张中宏主任医师决定为患者实行全麻下气管镜,与患者充分沟通后患者表示愿意一试。

面对如此信任我们的病人,张中宏主任医师感觉身上的担子又重了,为了能让患者尽早明确诊断,张中宏主任医师多次与手术室协调手术时间,亲自为患者完善气管镜检查。肺CT提示右肺有个可疑结节,但在气管镜下发现患者左肺下叶有个新生物,为了明确新生物的性质,得取一部分新生物去化验,在进行取材后发现活检处大量出血,张中宏主任医师立即给予止血,面对患者大量出血,张医师又陷入了思考:气管镜能不能再进行下去,患者会不会出现生命危险;如果不进行下去,患者病情诊断不清可能造成疾病延误诊治......短短几秒钟的时间,张中宏主任医师脑海里出现无数问题,同时也得到了肯定答复,手术必须进行,于是张医师边止血边取材,凭着过硬的技术,快速为患者完成了手术。

取出的部分新生物立即送入病检科,经过几天的艰难等待,最终病检报告回来了,提示间质多量脂肪组织及纤维组织增生,根据患者的病史、症状及检查结果,最终诊断患者左肺支气管内新生物是支气管脂肪瘤,本例患者肺CT提示病灶在右肺,但气管镜下发现脂肪瘤在左肺,提示该疾病的隐匿性,早期不易发现。

支气管内脂肪瘤起源于气管支气管壁,其发病率仅占所有肺部肿瘤的0.1%~0.5%,是罕见疾病。目前为止,全球关于支气管内脂肪瘤的报道不多。国内有关支气管内脂肪瘤的报道少见。由于瘤体生长缓慢,不易在短时间内完全阻塞气管或支气管管腔,所以肿瘤小或无支气管阻塞者可以无症状,而随着瘤体的增长导致管腔部分或全部阻塞时,很容易形成支气管远侧肺反复感染,临床上酷似支气管扩张、肺化脓症、慢性支气管炎,还可以出现反复发作的同一部位肺炎、肺不张等。只有对诊断不清或可能合并恶性肿瘤、生长在支气管周围的瘤体(管外型)难以内镜下切除或长期肺不张、阻塞性肺炎已造成远端不可逆性支气管、肺组织损害的管内型患者才考虑外科手术,因为患者发现及时,未造成疾病进一步恶化、发展。

石河子大医院呼吸二科张中宏主任医师提醒,支气管脂肪瘤是罕见的肺部良性肿瘤,肿块可在气管和支气管内,病变生长缓慢,自出现症状到临床确诊的时间从几个月到数年不等,支气管内脂肪瘤一经发现均应尽早切除。

来源:石河子大医院

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