临床经限钠或用利尿剂排钠可使肝腹水消退
① 钠潴留 钠滞留是肝硬化最早的肾功能改变,直接引起肝腹水产生而高钠饮食或利尿剂撤除会使肝腹水再现在最基础的治疗下(卧床、低钠饮食),患者尽钠排出量着10meq/day者平均生存期可达4.5年尿排钠多的病人利尿效果好 【低清蛋白血症】 肝脏是合成清蛋白的场所肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏人腹腔,形成肝腹水,所以低清蛋白血症 是肝腹水的病因之一 【功能性肾脏异常】 功能性肾脏异常也是一种肝腹水的病因,因为晚期肝硬化病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征 ② 水潴留 约75%的肝腹水有什么症状肝腹水患者有肾排水功能障碍.其与抗利尿激素分泌增加有关通常排水障碍出现在钠储留之后.轻者尚能正常排水.但超负荷摄水同会出现稀释性低钠血症和低渗透压肝硬化肝腹水患者约但分之一有自发性低钠血症(【门脉高压】 门脉高压是肝腹水的病因中最主要的因素也是肝硬化门静脉高压症失代偿的重要标志通过检测,发现肝腹水通过治疗减少后,门静脉血流量增加当门静脉压力【循环异常】 肝硬化患者全身处于高动力循环状态,心每搏输出量明显增加,末梢血管阻力和动脉压力降低最初血管阻力增加的场所是脾脏循环,此时在其他血管床有否动脉扩张尚有争论一般认为与动静脉瘦的开放、对血管收缩剂敏感性降低以及循环中血管舒张因子的水平增加有关在肝硬化动狗狗肝腹水能活多久物模型或患者的血浆中高血糖素、血管活性小肠多肽、前列腺素f物质、降钙素基因相关多肽或血小板激活因子均增加此外,肝硬化病人外周血no浓度远高于正常人,门静脉血中no水平亦高于外周静脉,提示脾脏循环中no产生明显增加若给患者输注no合成抑制因子可使受损的对血管紧张素的反应性恢复,提示肝硬化时no合成增加在动脉扩张中起重要作用循环异常使有效动脉血管容量(eabv)不足,引起水纳储留,因此,循环异常也是肝腹水的病因 肝腹水的病因复杂,情况较多很多患者都不是很了解医学证明许多疾病的临床表现都与肝腹水有关,那么肝腹水的病因是什么?下面就为大家介绍胰一下
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