肝腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。当患者出现大量腹水时可出现下列症状: 腹部饱满及移动性浊音 肝腹水可使腹部饱满,叩诊可闻移动性浊音,此为典型的肝硬化腹水症状体征。患者腹部膨隆,可呈蛙腹状,触诊腹软,多数没有压痛,移动性浊音两侧对称。若腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状;当大量腹水压迫肾脏时,患者则表现为尿少;若肾功受损则表现为血压下降,表情淡漠、嗜睡等。 肝肿大或肝缩小 肝硬化腹水常伴肝肿大或肝缩小,肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水,常伴肝肿大,晚期则肝可缩小。肝癌时则肝大且质坚如石,表面可呈结节状;当急性型肝静脉阻塞时,则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。 腹壁静脉曲张 肝腹水伴腹壁静脉曲张,此种症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张,呈“海蛇头”征,且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。
