肝硬化患者突然死亡,究竟为何

发布时间:2020-10-24

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医学生刘江分享的病例~

病例简介

患者为47岁男性,因「乏力,纳差2月多,腹痛1天」于3月26日入院。患者2月多前,无明显诱因出现乏力不适,伴纳差,自以为感冒,自行服用感冒药(具体用药不详)。1天前出现中上腹持续性胀痛,无其它伴随症状,急诊就诊。

入院时查体:患者神清、精神可,心率次/分,血压91/60mmHg,体温37.5℃。腹平坦,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,脾脏可触及,肠鸣音4次/分。心电图,胸片均正常。

来源:作者

治疗经过

入院后予以尔祺,瑞甘保肝治疗,并预约磁共振。患者于28日凌晨突发呼吸急促,寒战,立即吸氧、心电监护,急查血常规、血气分析、心损、肝肾功等。心率次/分,血压74/40mmHg,呼吸43次/分。双通道补液、持续泵入升压药等对症治疗后血压仍低,转入ICU治疗。血气分析示严重酸中毒,血常规示白细胞计数41×10^9/L。于凌晨6时病情进一步恶化,抢救无效死亡!

讨论

患者病情变化快,死亡原因不明,你的判断?

编辑:海洋、夕月

题图:丁香园

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