宁夏医科大学级研究生，生殖内分泌专业。获宁夏医科大学-学年一等奖学金；宁夏医科大学临床学院第三届研究生优秀读书报告竞赛暨多学科融合研究生学术论坛英文组一等奖；医院生殖医学中心年优秀研究生；宁夏医科大学第六届研究生科技学术文化节硬笔字书法组奖；医院妇产中心年青年医护风采展示演讲组二等奖。 原创作者：张冠群 指导教师：赵君利教授 导读：输卵管积水对生育危害巨大，做试管婴儿前先处理输卵管积水的问题，可以大大提高试管婴儿的成功率。输卵管积水有什么危害？用什么方法处理？各种方法有什么利弊？ 前言：有不少患者朋友在做试管进周期之前的筛查阶段检查出了输卵管积水，听到这个情况绝大多数患者都心情紧张焦虑，不知输卵管积水是何方妖怪，更不知该如何对付它。我们将分上下两篇向您讲解关于输卵管积水那些您所关心的问题。 输卵管的功能及其相关不孕的发病情况 输卵管是受孕的关键环节，简单说，输卵管是一个直径约5mm的管，但它不仅是个管状通道，更重要的是它的生理功能。通过平滑肌的节律收缩、纤毛的摆动及管腔内分泌物的流动，起到运送精子、摄取卵子、把受精卵运送到子宫腔的重要作用。可以说，输卵管是正常受孕过程中精卵结合的必经路。当输卵管发生病变（如积水、阻塞、粘连、（图一：子宫输卵管卵巢结构示意图）炎症、肿瘤等），正常受孕的通路受阻，便引发了不孕，也就是常见的输卵管性的不孕症。在女性不孕中，输卵管疾病导致的不孕占25%-50%，而其中输卵管积水引起的不孕又占输卵管性不孕的10%-30%。可见输卵管积水在不孕女性中并不少见。输卵管有两个开口，一端开口于盆腔，一端开口于子宫腔。当盆腔的开口因病变而堵塞时，管腔内的液体无法排出，便会逐渐积于输卵管腔内而形成输卵管积水。如果积水严重，管腔中的积水就只能从与子宫腔相连的开口流进子宫腔中。 输卵管积水有什么症状？ 患者多存在腰酸、腹坠、腹胀以及不孕等症状，部分病情严重的患者可见输卵管积水由子宫腔内阵发性地由阴道排除体外。医生通过妇科检查可以触到附件区存在肿块感、条索样感。 输卵管积水为什么有害？ 输卵管积水导致试管婴儿着床率和妊娠率降低，异位妊娠率和流产率升高。国内外已有大量的临床和实验室研究的数据都支持这个结论。那么输卵管积水为什么有害？ 1.输卵管积水对胚胎有毒性：输卵管积水中不仅含有许多有毒物质，同时积水中还缺乏许多胚胎发育所必须的营养物质。 2.输卵管积水无法从盆腔的开口流出时，就会反流入子宫腔内。子宫是胚胎着床并发育成胎儿的场所，子宫腔内的积水在子宫内膜表面形成了一层水膜，这会直接阻碍胚胎着床。不仅如此，宫腔中的积水也可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管，这就会造成异位妊娠。 3.另外，积水降低子宫内膜对胚胎的容纳程度（即降低子宫内膜容受性），也会造成胚胎着床困难。积水还可以造成卵巢对促排卵药物的反应不足，导致发育的卵泡数量减少。 怎么知道我是不是有输卵管积水？ 如果您有上述我们提到的症状，请到医院检查。医生可以通过B超、子宫输卵管造影、腹腔镜检查等来诊断输卵管积水。B超诊断输卵管积水简单廉价，但需要医生有一定的经验。同过B超图像的表现，可以将输卵管积水的严重程度进行分度。 图二、图三：输卵管积水超声声像图） 子宫输卵管造影，英文简称HSG，操作简便，显影清晰，能准确判断宫腔和输卵管内的病变及通畅度和阻塞部位的情况，操作时的牵拉可分离输卵管与周围组织的粘连，有一定治疗作用，因此对不孕女性的输卵管检查尤为适用。 （图四：输卵管积水HSG显影图） 腹腔镜检查直观、可视、微创、安全，是诊断输卵管积水的金标准。该检查能看到输卵管与周围组织的粘连情况以判定输卵管的功能，可直接确诊。但其有创且费用昂贵，因而一般不建议作为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。 下篇我们将介绍辅助生殖技术助孕前处理输卵管积水的一些建议以及如何对付输卵管积水。（以上图片来自网络：图一来自搜狗百科“输卵管炎”词条；图二三四来自中华输卵管专业网）
