早期白癜风要怎么治疗 http://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html 典型病例：肝内门静脉-肝静脉瘘 门静脉到腔静脉系统的分流在肝硬化门脉高压症患者中非常常见。这些分流主要通过肝外的门腔分流通路实现，相关的内容在一般的教科书有详细的论述。 肝内门静脉与肝静脉间的分流（肝内门静脉-肝静脉瘘）是指肝内门静脉与肝静脉之间的分流，这种情况比肝外分流要少见得多。肝内门静脉腔静脉之间的分流可能是后天形成的（肝硬化、外伤、门静脉瘤破裂），也可能是先天性的。在一篇综述中，50例门静脉-肝静脉分流中有76%发生在非肝硬化患者中。 如果没有肝病或外伤史的患者出现门静脉-肝静脉瘘，则认为其为自发性或先天性。一些作者推测，这些分流代表了胚胎静脉吻合的持续性，这是由于卵黄静脉（门脉、肝静脉、部分下腔静脉的前体）分支之间的连接退化失败造成的。也有人认为门静脉瘤破裂进入肝静脉是导致门静脉-肝静脉瘘的原因。研究认为发生在肝左叶的门静脉-肝静脉瘘可能多是先天性的，而发生于右肝的门静脉-肝静脉瘘可能多与肝硬化门静脉高压有关。 肝内门静脉-肝静脉瘘的临床重要性在文献中存在争议。一般来说，慢性肝病基础上的门静脉-肝静脉瘘可能与肝性脑病有关。其他可能的临床相关的病理生理变化与分流程度有关。从理论上讲，一个大的瘘口会对全身血液动力学产生不利的影响，甚至随着一个高动态的全身循环的发展而导致心力衰竭。大多数肝内门静脉分流术由于分流量小，不太可能有显著的临床影响。 Tanoue等人的研究认为，70%肝内门静脉-肝静脉瘘的交通处伴有有瘤样扩张。 典型病例：(医院） 男，60岁。乙肝肝硬化多年。 于右肝前叶见蜂窝状囊性团块，该囊性团块一端与门静脉右前支的两条分支相通，另一端与肝中静脉相通。彩色多普勒超声显示囊性团块内充满血流信号，门静脉右前支的两条分支为输入血流，肝中静脉为引流血管。肝中静脉与该囊性团块连接处的血流为高速湍流，最高流速cm/s。 图1肝内门脉肝静脉瘘。右肝前叶见蜂窝状囊性团块，该囊性团块一端与门静脉右前支（RPV）的两条分支相通，另一端与肝中静脉（HMV）相通。 图1肝内门脉肝静脉瘘。右肝前叶见蜂窝状囊性团块，该囊性团块一端与门静脉右前支的两条分支相通，另一端与肝中静脉相通。门静脉右前支的两条分支为输入血流，肝中静脉为引流血管。 图3肝内门脉肝静脉瘘。右肝前叶见蜂窝状囊性团块，该囊性团块一端与门静脉右前支的两条分支相通，另一端与肝中静脉相通。门静脉右前支的两条分支为输入血流，肝中静脉为引流血管。肝中静脉与该囊性团块连接处的血流为高速湍流，最高流速cm/s。 视频：肝内门脉肝静脉瘘。右肝前叶见蜂窝状囊性团块，该囊性团块一端与门静脉右前支的两条分支相通，另一端与肝中静脉相通。门静脉右前支的两条分支为输入血流，肝中静脉为引流血管。 谢谢!
