首先，根据肝硬化患者进展为HCC的危险性，将之分为高危人群和极高危人群。高危人群的特征为：①各种原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、ALD、MAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者；②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。极高危人群的特征为：①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；②血清AFP≥20ng/ml，伴或不伴DCP≥40mAU/ml及/或AFP-L3≥15%③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。对于高危人群和极高危人群，所采取的筛查时间频率和监测方法是不同的。肝硬化患者HCC筛查与监测方法对发现不典型结节的肝硬化患者的监测随访时间：●腹部超声发现肝内≤1cm结节，每3个月复查一次；●＞1cm结节或AFP＞20ng/mL，应启动肝癌加强筛查程序，优选Gd-EOB-DTPA增强MRI，以确定结节的性质，是否为HCC；●对于不能定性的病变，可考虑诊断性肝穿刺活组织学检查。肝硬化虽有进展为肝癌的可能，但积极防治可降低风险。对肝硬化患者HCC高危人群和极高危人群的筛查，要注意运用多种检测手段，主要包括影像学和血清学的检测，来进行综合评估。早期发现、早期诊断、早期根治性治疗是防控肝癌的关键措施。本文根据《原发性肝癌二级预防共识（版）》整理。医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。如有侵权请联系我们删除。
