肝腹水的病因很错综复杂

如输出量与输入量呈一致性或按比例减少,则可不发生腹水或腹水多为可逆;反之当输入量明显大于输出量时,门脉压力增高及毛细血管静脉压增高,则腹水显著且常呈顽固性

肝硬化时,有效肾血量下降,腹压升高,下腔静脉受压,致使肾脏灌注量降低,影响肾小球血流量,减低肾小球滤过率,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,促使醛固酮的生成与分泌,抗利尿激素分泌增加,最终导致钠和水的潴留,从而促进和加重腹水的形成

一、肝输入血流量与输出血流量比例失调

胸导管内淋巴液50%来自肝脏,另一半来自门脉系统肝硬化时血浆自肝窦渗透到周围的组织间隙,使肝淋巴液生成过多,汇集后进入胸导管,使其压力增高,管腔明显扩大,致胸导管汇入锁骨下静脉处相对狭窄,造成功能性梗阻结果是肝淋巴流量增高的程度超过胸导管引流输送的能力,则淋巴形成超过回流,造成肝淋巴漏,通过肝脏表面外溢,形成腹水

三、肝淋巴液循环障碍

七、腹膜通透性的改变

五、肾脏血流动力学的改变

四、门脉压力增高

二、血浆胶体渗透压降低

正常门脉压力在100~150 mmh2o之间,不超过200mmh2o,若>250mmh2o即可认为门脉高压单纯门脉高压不足以产生腹水,发生出血后,血浆白蛋白降低,腹水可迅速出现当血浆白蛋白恢复,即使门脉高压依然存在,腹水也可消失

在生理条件下,腹膜两侧的吸收较分泌占优势,这种功能性平衡状态有效地防止液体在腹腔内的积聚,腹水的吸收是有限的,24小时不超过910ml,而腹水形成则可10倍于此数腹水与血液之间的交换主要通过腹膜脏层面腹水一旦形成,可通过脏层腹膜大量的毛细血管床与血液交换肝硬化腹膜明显加厚,毛细血管与扩大的淋巴管明显增多,并伴有单核细胞浸润,组织学改变与非特异性腹膜炎相一致

肝腹水的病因很错综复杂,不是单一的因素引起的,而死多种因素常年作用下形成的,所以请大家平时多注意自己的身体健康,不要等病情严重了才去后悔

正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水当患者出现肝腹水,基本上意味着步入了肝硬化晚期,如果此时再不采取治疗,就很容易危害到生命

六、第3因子活力下降

肝细胞受损,白蛋白合成障碍,血浆胶体渗透压下降,破坏血管内外静水压和渗透压之间的平衡,促使血浆从血管内进入腹腔体液留于毛细血管内的力量为血浆胶体渗透压与腹水静水压,形成腹水的力量为门脉压和腹水胶体渗透压两种力量处于平衡, 当门静脉压增加或/及血浆胶体渗透压下降时,此平衡必定打破,致使体液聚积于腹腔,形成腹水

肝腹水是严重疾病,肝腹水患者需要常年经受着药物的摧残和身体病痛的折磨让人非常心疼那么肝腹水的病因都有哪些呢?我们来看你一下

典型的肝腹水多呈蛙腹,腹软,多无压痛,且移动性浊音两侧对称;结核性腹膜炎腹型可呈尖球状,腹壁较为紧张,触诊时腹壁有柔韧感;急性腹膜炎时则腹肌紧张,有压痛、反跳痛,且腹式呼吸减弱或消失;当炎性腹水腹内有黏连时,虽有大量腹水,腹部膨隆,但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称;在女性患者须与巨大卵巢囊肿相鉴别,后者常以下腹膨隆为主,中下腹叩诊浊音,而两侧叩诊为鼓音;腹腔肿瘤所致腹水时腹部可见局限性隆起或触及肿块

在调节na+ 的排出方面,除了肾小球滤过率和醛固酮这两种因子外,可能还有第三种因子即排钠因子的调节排钠因子在视丘下部和肝脏产生,作用于近端肾小管,促进钠的排出肝硬化时排钠因子产生减少,活性降低,因而促进近端肾小管对钠的重吸收

正常情况下,肝血流输出道(肝动脉和门静脉)与肝流出道(肝静脉)的血管床大致相等,肝硬化时,肝小叶结构破坏,导致肝内血管床压迫,扭曲,狭窄,改道最终使肝流出量大大减少肝静脉壁薄,受累最明显,而门静脉次之,肝动脉影响最晚

总之,腹水形成中的三个重要因素:血浆胶体渗透压降低,门静脉高压,肝淋巴液漏出增加,在腹水形成的早期就起作用,称为促发因素腹水形成后,有效血容量减少,激活肾素-血管紧张素—醛固酮系统,作用于远曲小管—水钠潴留,近曲小管的作用可能通过第3因子(排钠因子),腹膜的毛细血管在控制液体的流通和腹水的持续作用方面起一定作用肾脏,内分泌,腹膜因素又称为腹水的维持因素