医治白癜风的专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171222/5951583.html 肝硬化cirrhosis 病因 ①病毒性肝炎； ②酒精； ③胆汁淤积； ④循环障碍； ⑤药物或化学毒物； ⑥免疫疾病； ⑦寄生虫感染； ⑧遗传和代谢性疾病； ⑨营养障碍； ⑩原因不明。 表现 代偿期乏力，食欲减退；失代偿期肝病面容（皮肤干枯、面色黝黑），营养差，体重减轻，对脂肪蛋白耐受差，易腹泻，腹胀腹痛，出血倾向，雌激素增多，糖尿病，蜘蛛痣（中心受压褪色），肝掌（大鱼际、小鱼际和指端腹侧处红斑），门脉高压三联征（脾大，食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张呈水母头状、痔静脉扩张形成痔核，腹水）。 并发症： 食管胃静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎Spontaneousbacterialperitonitis（应立即行经验性抗生素治疗）、原发性肝癌、肝肾综合征（顽固性腹水，少尿无尿，氮质血症，低血钠，低尿钠，肾无重要病理改变）、肝肺综合征（进展性肝病，肺内血管扩张，低氧血症PaOmmHg或肺泡－动脉氧梯度增加20mmHg）、肝性脑病（扑翼样震颤，谵妄，昏迷）、酸碱电解质紊乱、血栓栓塞。 诊断 ①病史病因； ②症状体征（门脉高压、肝功障碍）； ③肝功评定：Child-Pugh分级（肝性脑病，腹水程度，白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原时间延长）A级≤6分，C级≥10分（15分满分，基本平分）； ④B超、CT、胃镜（食管胃底静脉曲张即可确诊门脉高压，12mmHg）、肝活检。 肝硬化失代偿期表现： 肝功减退 1.全身症状：乏力、低热、消瘦、体重↓、肌萎缩，水肿 2.消化系统表现：食欲减退，腹泻，腹胀，腹痛 3.出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤黏膜紫癜 4.内分泌紊乱： ①肝病面容与皮肤色素沉着（黑色素）； ②蜘蛛痣，肝掌，性功减退，男性乳房，闭经，不育（雌激素）； ③血糖异常：高血糖（胰岛素）or低血糖（肝糖原储备↓）。 5.黄疸 门脉高压 1.门脉侧支循环开放：食管胃底静脉曲张，痔腹壁静脉曲张呈水母头状； 2.脾大与脾亢：三系减少，出血，贫血，感染； 3.腹水：腹胀，移动性浊音。 腹水形成机制： ①门静脉高压； ②血清白蛋白减少； ③淋巴液生成过多； ④肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致水钠潴留； ⑤有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素系统激活。 腹水治疗： ①限制水钠摄入； ②利尿剂首选螺内酯，可合用呋塞米； ③经颈静脉肝内门体分流术TIPS； ④排放腹水，输注白蛋白（控制肝肾综合征）； ⑤自发性腹膜炎控制感染（主要针对革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌抗生素）。 来源：医学资料圈
