年8月24日-26日,由新疆医学会感染病学分会主办,新疆医院感染性疾病中心、吴阶平医学基金会肝病医学部承办的“中亚感染病/肝病论坛暨全国肝病诊疗实用技术研讨会”在新疆乌鲁木齐召开。会议邀请了国内和中亚地区知名专家进行专题报告,同时还进行疑难病例讨论、论文交流等。会议内容丰富,涵盖了病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、干细胞治疗,以及肝硬化、肝癌等主要肝病学领域的进展。医院贾继东教授在会上介绍了中国肝纤维化和肝硬化的诊治进展,并在会后《国际肝病》的采访中分享了他的宝贵经验。
在肝硬化的治疗中,病因治疗是重要、最有效的治疗。如大量证据显示,乙型肝炎抗病毒治疗后能使肝纤维化和炎症减轻、逆转。但贾继东教授提醒大家,“及时”很重要!“如果治疗及时,肝纤维化甚至早期肝硬化是可以逆转的。但如果到了比较晚期的肝硬化,特别是伴有明显门静脉高压症的肝硬化,即使成功清除病毒,临床上仍然可能发生门静脉高压的并发症,而且肝细胞癌也不能被完全阻止”。另外,在丙型肝炎方面,尽管直接作用抗病毒药物(DAA)能短期消灭病毒,给全球消灭丙型肝炎带来了希望,但DAA是否也能减轻或是逆转肝纤维化和肝硬化,目前长期临床结果还很少,还有待证据的积累。
最后,针对最近热议的DAA是否增加肝癌早期复发风险的问题,贾教授表示,目前这方面的确有一些观察性研究的结果,但还需要更多的、设计良好的研究来确认。“不管怎样,这些发现至少提示我们:对于有肝硬化的患者,虽然清除了病毒,但发生肿瘤的基础仍然没有完全去除,仍然需要监测肝细胞癌的发生;而对于已有肝细胞癌的患者,需密切观察其治疗效果并警惕复发的可能。”
(来源:《国际肝病》编辑部)
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