云南白癜风正规医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150516/4624567.html 医脉通导读 难治性腹水（RA）是肝硬化的严重并发症，每年5%至10%的腹水患者可能发生难治性腹水。 难治性腹水的治疗被认为是短中期治疗，同时等待潜在的肝移植。移植前治疗张力性腹水还可以预防病情进一步恶化，包括食欲不振、营养不足、肠道蠕动功能受损并减轻不适。 难治性腹水的初始治疗包括大量腹腔穿刺放腹水或经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）。然而，相当一部分难治性腹水患者表现出TIPSS预后差的指标，即既往肝性脑病、年龄较大、血小板数低于75×10^9/L，胆红素50μmol/L。因此，肝病领域需要研发针对难治性腹水的新型治疗方案。 研究人员旨在评估自动低流量腹水泵（alfapump）方案用于TIPSS禁忌症的肝硬化难治性腹水患者的安全性和有效性。 研究纳入了来自德国、瑞士、英国和西班牙研究中心的56例患者（43名男性，13名女性，平均年龄62岁），在全麻下置入腹水泵，随访24个月。患者平均MELD评分为13分，平均Child-Pugh评分为8.9分。记录受试者的并发症、设备缺陷、穿刺频率和患者生存率。 研究结果 ▲3例患者完成了24个月的观察期，3例患者正在接受监测，9例患者接受肝移植，17例患者因严重不良事件而停止治疗，23例患者死亡； ▲最常见的技术并发症是腹膜导管阻塞； ▲随访期间17例（21.4%）患者需要再处理，11例患者接受了外科泵置换治疗；17例（48%）患者（其中17例因严重不良事件，9例因肝移植时，1例因难治性腹水康复）取出了腹水泵； ▲中位穿刺频率从每月2.17次下降到每月0.17次。 研究结论 总的来看，该研究数据表明Alfa泵系统用于TIPSS禁忌症的肝硬化难治性腹水患者疗效良好，可显著降低大容量穿刺放腹水的需求，其可扩大难治性肝硬化腹水患者的治疗选择。在封闭循环自动化系统中连续引流腹水使得穿刺频率显著降低。当前，还需要改进技术和程序以减少不利事件发生率和再次干预率。 信源：StirnimannG,etal.Treatmentofrefractoryasciteswithanautomatedlow-flowascitespumpinpatientswithcirrhosis.AlimentPharmacolTher..
