一、单项选择题（共50题，每题0.5分，共25分） 1、多潘立酮与下列哪种药物合用会因作用相反而导致疗效降低（） A.甲氧氯普胺B.奥美拉唑C.雷尼替丁D.山莨菪碱 2、长期大量服用会出现毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒的药物是（） A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素E 3、麻醉药品标签上的标志是() A．黄、白B．黑、白C．绿、白D．蓝、白 4、久用可引起味觉及嗅觉缺损、脱发、皮疹等不良反应的降压药是（） A.卡托普利B.氯沙坦C.哌唑嗪D.尼莫地平 5、胰岛素加入葡萄糖液内静脉滴注可以用于治疗（） A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血钙 6、兼具有防治骨质疏松和镇痛作用的药物是（） A.降钙素B.碳酸钙C.阿仑膦酸钠D.阿法骨化醇 7、大剂量糖皮质激素具有下列哪种作用（） A.使白三烯增加B.使血小板增多C.使前列腺素增加D.使IL-3增多 8、肾功能不良患者可以使用的抗菌药物有() A.头孢噻吩B.氨苄西林C.磺胺嘧啶D.庆大霉素 9、紧张性头痛，首选以下何种药物（） A.卡马西平B.罗通定C.地西泮D.布洛芬 10、抗菌药物使用强度是指() A.抗菌药物应用日处方限定剂量B.所有抗菌药物消耗量/DDD值 C.每人天中消耗抗菌药物的DDD数D.每0人天中消耗抗菌药物的DDD数 11、下列药物中不会引起低血钾的是（） A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯 12、氯丙嗦对以下哪种呕吐无效?() A.放射病引起的呕吐B.胃肠炎引起的呕吐 C.晕动病所致的呕吐D.恶性肿瘤引起的呕吐 13、以下关于ACEI的叙述，错误的是（） A.可减轻心室扩张B.可抑制缓激肽降解 C.可增强醛固酮的生成D.可降低心脏前、后负荷 14、关于化疗药物引起不良反应，以下错误的是（） A.长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害 B.多柔比星等蒽环类易引起心脏毒性 C.平阳霉素和博来霉素易引起肺部纤维化 D.卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大、更严重。 15、下列属于假药的是（） A．改变剂型或改变给药途径的药 B．擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的 C．超过有效期的 D．更改生产批号的 16、妊娠高血压综合征妇女不能应用下列哪种降压药物（）A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔C.氨氯地平 D.卡托普利 17、下列哪一项是阿托品的禁忌症（) A.支气管哮喘B.心动过缓C.青光眼D.中毒性休克 18、下列可引起心率加快的药物是（) A.肾上腺素B.多巴胺C.普萘洛尔D.去甲肾上腺素 19、患者王某，45岁，诊断为肝硬化2年余，本次入院查体腹部B超提示：少量腹水，其利尿治疗应首选（） A．甘露醇B.螺内酯C.布美他尼D.呋塞米 20、不能鞘内注射的是（） A.阿糖胞苷B.长春新碱C.氟尿嘧啶D.地塞米松 21、帕洛诺司琼的半衰期为（) A.72hB.24hC.40hD.56h 22、白介素11的作用（） A.促血小板生成B.促红细胞生成C.促白细胞生成D.促粒细胞生成 23、治疗MRSA感染，不可选用的抗生素有（） A.多粘菌素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.夫西地酸 24、结、直肠手术预防用抗生素选用不当的是() A.头孢唑林B.头孢曲松C.头孢替安D.头孢呋辛 25、下列哪种药物对铜绿假单胞菌没有作用（） A.头孢噻肟B.头孢他啶C.头孢哌酮D.头孢吡肟 26、注射液过酸或过碱在肌注时将引起疼痛和组织坏死，因此注射液的pH通常都控制在（） A.5.0～9.0B.6.0～8.0C.3.2～6.5D.4.0～9.0 27、下列哪种抗生素对产ESBLs大肠杆菌无效（） A.亚胺培南B.头孢哌酮/舒巴坦C.头孢曲松D.头孢米诺 28、酶抑作用最强的药物是（） A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.水合氯醛
D.氯霉素
29、盐酸洛哌丁胺胶囊治疗各种病因引起的急慢性腹泻适用于（）岁以上的儿童。 A.2岁以上B.3岁以上C.4岁以上D.5岁以上 30、若服用波立维的患者CYP2C19基因型为慢代谢型，则使波立维的活化浓度（） A.升高B.降低C.不影响D.不能确定 31、患者，男，67岁，此次门诊诊断高血压，血压/92mmHg，既往CKD4级。下列初始降压药治疗方案适宜的是（） A.培哚普利4mgqdB.缬沙坦80mgqd C.氨氯地平5mgqdD.氢氯噻嗪25mgqd 32、洋地黄中毒引起室上性心动过速的治疗，除停用洋地黄药物外，主要措施是() A.奎尼丁B.氯化钾静脉滴注C.电击D.维拉帕米 33、以下药物最适宜治疗高血压并急性肺水肿的是() A.异丙基肾上腺素B.硝普钠C.肾上腺素D.多巴胺 34、患者，男性，40岁，口服阿司匹林肠溶片、伏立康唑片，用药过程中出现胃粘膜出血，为避免相互作用，选用以下哪个抑酸药最适宜（） A．奥美拉唑胶囊B．雷贝拉唑钠肠溶片 C．埃索美拉唑肠溶片D．兰索拉唑肠溶胶囊 35、以下有关解救异烟肼中毒的叙述中，最重要的是（） A.洗胃B.静脉给予维生素B65g C.苯巴比妥抗惊厥D.给予利尿剂 36、多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)多少岁以下不得使用（） A．一岁B．五岁C．十岁D．十二岁 37、以下哪种药禁与保钾利尿药合用() A.培哚普利B.阿夫唑嗪C.布洛芬D.雷贝拉唑 38、患者，女，45岁，因体检发现血脂过高服用辛伐他汀降脂治疗。服药2周后患者感明显肌肉酸痛，考虑可能为他汀类药物引起的肌痛反应，急查CK，如CK升高超过正常上限的多少倍时可诊断为横纹肌溶解() A.2倍B.3倍C.5倍D.10倍 39、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应() A.及时将预警信息通报本机构医务人员 B.慎重经验用药 C.参照药敏试验结果选用 D.应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用 40、下列哪种药物可用于甲氨蝶呤过量时的解救及白细胞减少症（） A．注射用辅酶AB．注射用甲酰四氢叶酸钙 C．白介素-11D．氯化钙注射液 41、下列何药与头孢唑林、哌拉西林等抗生素合用时，有加重肾衰竭的可能（） A．依达拉奉B.丁苯酞C.奥拉西坦D.甲氯芬酯 42、患儿，年龄3岁，体重30斤，做CT检查，按说明书，需要服用10%水合氯醛（）毫升帮助镇静，配合检查。 A.10mlB.5mlC.7.5mlD.15ml 43、新生儿用药剂量为成人的（） A.1/18—1/14B.1/14—1/7C.1/7—1/5D.1/4—1/3 44、年版抗菌药物临床应用指导原则关于围手术期抗菌药物预防性应用：静脉输注应在皮肤黏膜切开前（）内或麻醉开始时给药，万古霉素或喹诺酮类等由于需输注时间较长，应在手术前（）开始给药。 A.0.5-1小时1-2小时B.0.5-2小时1-2小时 C.1-2小时3-4小时D.0.5-2小时3-4小时 45、下列关于儿童期用药特点的介绍错误的是（） A.新生儿肾脏有效循环血量较成人高 B.患病后常有烦躁不安、高热、惊厥，可适当加用镇静剂 C.长期或大量使用酸碱类药物，易引起平衡失调 D.骨和牙齿发育易受药物影响 46、以下哪个药物在妊娠危险度分级中属B级（） A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.吡嗪酰胺 47、达菲用于治疗成人和（）岁以上儿童流感推荐口服每日两次，每次75mg,共（）天。 A.10岁，3天B.11岁，3天C．10岁，5天D.11岁，5天 48、氨茶碱片极量（） A.一次0.6g,一日1gB.一次0.5g,一日0.9g C.一次0.6g，一日1.2gD.一次0.5g,一日1g 49、临床上多用于治疗肺咯血、肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血的药物是（） A．维生素KB．氨甲苯酸C．垂体后叶素D．酚磺乙胺 50、下列溶媒选择正确的是（） A．脂溶性维生素Ⅱ+水溶性维生素——脂肪乳B．伊曲康唑——5%葡萄糖 C．胺碘酮——0.9%氯化钠D．多柔比星——5%葡萄糖二、判断题（判断下列说法正确与否，正确的括号内打“√”，错误的打“×”，共50题，每题0.5分，共25分） 1、儿童肌肉或静脉注射地西泮的最大剂量不能超过每日20mg。（） 2、局部用药宜采用刺激性小，不易吸收，不易导致耐药性和不易致过敏反应的抑菌剂。（） 3、超常处方包括无适应症用药、无正当理由超说明书用药、无正当理由不首选国家基本药物等。（） 4、出生两周内的新生儿肝脏清除率仅为成人的20%-30%。（） 5、急性支气管炎可能病原菌通常为病毒，一般无抗生素应用指征。（） 6、肝功能不全患者使用恩替卡韦片，无需调整用药剂量。（） 7、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%注射液），商品名为卡文，使用前使三腔内液体混匀，混合液在25℃下可放置24小时。（） 8、阿昔洛韦是伐昔洛韦的前药。（） 9、氯丙嗪引起的体位性低血压用去甲肾上腺素来治疗。（） 10、丙戊酸钠对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效。（） 11、分娩止痛可用吗啡，而不用哌替啶。（） 12、文法拉辛与舍曲林都是5-HT再摄取抑制剂。（） 13、糖皮质激素可引起：高血压、低血脂、低血钾。（） 14、环孢素和他克莫司联合用于肾脏移植后的排斥反应，为二联用法。（） 15、6-EACA可与止血敏合用于弥漫性血管内出血。（） 16、顺铂常见的不良反应有耳毒性、肾毒性、消化道反应和出血性膀胱炎。() 17、丝裂霉素属于抗生素类。（） 18、丝裂霉素常见的不良反应是心脏毒性。（） 19、来曲唑主要用于年轻的未绝经乳腺癌患者。（） 20、骨转移的患者可每周一次使用唑来膦酸注射液。（） 21、治疗指数是评估药物安全性的参数，常以LD5/ED95表示。（） 22、5岁以下儿童不宜使用酮替芬。（） 23、对青霉素过敏者，禁用头孢菌素类抗生素。() 24、青霉素可用于鞘内注射。() 25、氟康唑是抗菌谱最广的抗真菌药物。() 26、异帕米星不可用于治疗厌氧菌感染。（） 27、化疗相关性的呕吐可用抗精神病药奥氮平预防治疗。（） 28、埃索美拉唑是奥美拉唑的右旋异构体。（） 29、秋水仙碱中毒的先驱症状是胃肠道反应。（） 30、氨氯地平最大剂量为每日10mg。（） 31、碳酸钙用作磷结合剂时应在两餐间给药，并监测血钙水平。() 32、铁剂应饭后服用，同时饮用咖啡或口服维生素C利于铁的吸收。（） 33、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎。（） 34、麻醉前给阿托品主要是抑制胃肠蠕动。() 35、小剂量缩宫素可用于产后出血治疗，大剂量缩宫素可用于催产。() 36、利伐沙班片是一种直接抑制凝血因子Xa的高选择性口服抗凝药物，临床常规使用不需要监测凝血参数。（） 37、提高左旋多巴抗帕金森病效果可同服维生素B6。() 38、万古霉素和林可霉素为快速杀菌药。（） 39、患者需要奥美拉唑联合多潘立酮治疗时，两药可同时于餐前口服。() 40、氟康唑对深部曲霉菌感染无效。() 41、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）能抑制心率，心脏传导阻滞病人、心率小于60次病人禁用，哮喘病人禁用。（） 42、蔗糖铁注射液只能用0.9%氯化钠稀释，5ml最多只能稀释到ml0.9%氯化 钠注射液中。() 43、克拉维酸钾可以对多西环素起到增效的作用。（） 44、治疗老年性骨质疏松常联合使用的三种药物是钙制剂、双磷酸盐和降钙素。（） 45、氨基糖苷类抗生素可用于社区获得性上呼吸道感染以及单纯泌尿系感染初发的病例。（） 46、左旋多巴治疗震颤宜多吃高蛋白食物，高蛋白促进左旋多巴的吸收。（） 47、利尿药不作为治疗慢性心功能不全的常规辅助用药，仅用于急性肺水肿或全身水肿患者。（） 48、白眉蛇毒血凝酶可静注、肌注或皮下注射，也可局部用药。() 49、α-糖苷酶抑制剂与胰岛素合用如产生低血糖，可服蔗糖来调节血糖。() 50、为减轻口服卡培他滨片引起的手足综合征，应配合使用VitB1。() 笔试试题参考答案 一、单项选择题（共50题，每题0.5分，共25分） 1-5DADAA6-10ABBCC 11-15DCCDD16-20DCABB 21-25CAAAA26-30DCDDB 31-35CBBBB36-40DADCB 41-45ACBAA46-50ADDCA 二、判断题（判断下列说法正确与否，正确的括号内打“√”，错误的打“×”，共50题，每题0.5分，共25分） 1-5×××√√6-10√√×√√ 11-15×××××16-20×√××× 21-25×√×××26-30√√×√√ 31-35××√××36-40√×××√ 41-45×√×××46-50××√×× 一、处方审核（3题，共20分） 二、用药交待（2题，共20分） 三、用药咨询题（1题，10分） 某晚期癌症患者前来“医生给我开了吗啡缓释片止痛，交代我一天吃两次，一次吃一片。这药是不是很容易成瘾？我能不能等痛时多吃几片，不痛时不吃或者只吃半片？这药有哪些常见的不良反应，要怎么处理？” 参考答案： 一、处方审核（3题，共20分） 1-1（3个要点，共6分） 1.紫杉醇脂质体溶媒选用不当（1分）。只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释（0.5分），不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集（0.5分）。 2.化疗给药顺序不合理（1分）。应先用紫杉醇后用顺铂（0.5分），顺铂会延缓紫杉醇的排泄（0.5分），使紫杉醇的清除率减低约33%，从而加重骨髓抑制。 3.未注明皮试结果（1分）。注射用A群链球菌中含有青霉素（1分），应该做青霉素皮试。 1-2（5个要点，共9分） 1.甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药（1分）。前者是多巴胺D2受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂（1分）。两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空（0.5分），选用其中一种即可。 2.甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当（1分）。根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药，应改为一天三次（0.5分）。 3.奥美拉唑钠溶媒选用不当（1分）。葡萄糖注射液偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性（0.5分），奥美拉唑钠在10％葡萄糖注射液中不稳定，两者混合后易析出红色沉淀（0.5分）。宜改用生理盐水作溶媒（0.5分）。 4.奥美拉唑为质子泵抑制剂，法莫替丁为H2受体拮抗剂（1分）。虽然作用机制不同，但都有抑制胃酸分泌作用，两类抑酸药不宜联用（0.5分）。 5.法莫替丁用药频次不正确（0.5分），应每日1次或2次给药（0.5分）。 1-3（4个要点，共5分） 1.特拉唑嗪与坦洛新属于重复用药（1分）。特拉唑嗪与坦洛新同属肾上腺素α1受体阻断剂（0.5分），对收缩压和舒张压都有降低作用，两者都具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用（0.5分），可缓解前列腺肥大引起的排尿困难等症状，建议只用其中一种即可。 2.该患者已出现高尿酸血症，在此时选择氢氯噻嗪是不恰当的（0.5分），氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，加重病情（0.5分）。 3.诊断不完整，缺少使用多廿烷醇的诊断（1分）。 4.医师未签名（1分）。 二、用药交代（2题，共20分） 2-1（6个要点，共10分） 1.甲磺酸多沙唑嗪缓释片1天1次，1次1片，晚睡前服用（1分）。患者晨起或久坐后不可立刻起身（0.5分），避免发生体位性低血压（0.5分）。 2.甲磺酸多沙唑嗪缓释片应整片吞服，不可咀嚼、掰开或碾碎（1分）。本品有一个不能被吸收的外壳，有可能会在粪便中看到药片类似物（1分），属正常现象，无需担心。 3.复方α-酮酸片1天3次，1次4片，用餐时整片吞服（1分）。 4.硫酸氢氯吡格雷片1天1次，1次2片，饭前或饭后服用均可（0.5分），不可自行停药（0.5分）。若有出血现象（鼻出血、瘀点等）应及时就医（0.5分），需定期复查血小板计数（0.5分）。 5.多糖铁复合物胶囊1天1次，1次2粒，可于每天晚上7点左右服用，此时药物吸收最佳（1分）。用药后可能出现黑便（0.5分），偶有便秘、胃肠刺激等不适（0.5分）。 6.配合低盐低脂优质蛋白饮食（0.5分）。建议蛋白摄入控制在每日40g以下。且应为优质蛋白如牛奶、鸡蛋和鱼、肉类。同时注意休息，避免感染，避免使用肾毒性药物（0.5分）。若出现尿泡沫增多、发热、浮肿或精神异常、乏力、便血等不适，应及时就诊。 2-2（8个要点，共10分） 1.这三种药都是一天服用两次，用药间隔时间应为12小时左右（0.5分）,卡马西平片每次服用3片，丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪片每次各服用1片（0.5分）。药物的吸收与食物关系不大，饭前或饭后服用均可（1分）。 2.丙戊酸钠缓释片应整片吞服，可以对半掰开，但不可咀嚼或碾碎（1分）。 3.这三种药皆是抗癫痫药，这类药常见的不良反应有头晕、嗜睡、腹泻、消化不良等，不能耐受时应及时就医（1分）。 4.拉莫三嗪与丙戊酸钠两药合用时皮疹发生率会增高（0.5分），用药期间应密切观察，如皮肤出现斑丘疹应及时就医（0.5分）。 5.用药期间应定期检查血象、肝功、肾功（1分）。若出现发热、皮肤或眼部发黄等症状应立即就医（1分）。 6.这三种药都需要定期作血药浓度监测（1分），以便医生及时调整药物剂量。 7.应注意避免抽烟、饮酒或服用可能导致兴奋的饮品，如咖啡、可乐等（0.5分）。避免过度疲劳，同时避免驾车及从事机械操作（0.5分）。 8.不能随意减量或停药（0.5分），否则可能导致癫痫复发（0.5分），减量停药一定要在医生指导下进行。 三、用药咨询题（1题，10分） 参考答案： 1.癌痛患者服用吗啡缓释片不易成瘾（0.5分）: （1）吗啡缓释片为一种缓控释制剂，在胃肠道缓慢吸收释放，体内血药浓度保持平稳，波动较小，不易成瘾（0.5分）。 （2）癌痛可使患者体内产生对抗成瘾的物质（0.5分）。 （3）常规剂量规律用药一般不易成瘾（0.5分）。 2.患者应该遵从医嘱服用吗啡缓释片，每间隔12小时左右服用一次，每次一片，整片吞服，而不能掰开半片服用（0.5分）。 （1）吗啡缓释片如果掰开、嚼碎或研碎的话，不仅起不到缓控释的效果，而且可能导致吗啡的快速释放与潜在致死量的吸收，从而可能造成药物过量中毒（0.5分）。 （2）癌痛治疗时要按时给药，而不是按需(只在疼痛时)给药（0.5分）。按时给药不仅可以收到良好的镇痛效果，而且可以选择镇痛强度低的药物，使用最小剂量（0.5分）；按时给药可以维持稳定的血药浓度（0.5分），血药浓度波动较小，不易产生药物依赖性。 （3）患者的用药方案是临床医生根据患者病情制定的既能有效控制癌痛又可使不良反应发生率低的最佳方案。癌痛患者不可擅自随意增加或减少剂量（0.5分）。随意增加剂量可增加镇痛药的不良反应及成瘾性，且增加患者经济负担（0.5分）；随意减少剂量则会使患者疼痛控制不佳（0.5分）。用药期间若发生爆发痛（用药过程出现的短暂而剧烈的疼痛，发作无规律性）时可服用短效阿片类药物（0.5分），一天发生爆发痛次数＞3次时，应及时就医并根据医生的指导适当增加镇痛药剂量。 3.阿片类药物的不良反应主要发生在用药初期和过量用药时，大多是可耐受的（0.5分）。通过进行积极预防性治疗，可以减轻或避免不良反应的发生。最常见的不良反应是 （1）恶心、呕吐（0.5分）在开始使用吗啡时，有2/3的患者会出现恶心、呕吐，持续时间大约为7天。如出现呕吐，可采取止吐药如甲氧氯普胺止吐治疗（0.5分）。在阿片类药物用量趋于稳定后，由阿片类药物引起的恶心、呕吐几乎消失。 （2）便秘（0.5分）便秘是使用吗啡后可以预知的一种副作用，在使用吗啡的患者中有至少90％会出现便秘。如出现便秘，先采取饮食调整（多饮水、多吃富含纤维的蔬菜、水果）并结合适当运动（0.5分）。二者控制不佳的情况下，需要使用缓泻剂，如开塞露、聚乙二醇电解质散等（0.5分）。 （3）嗜睡和过度镇静（0.5分）少数患者在用药的最初几天内可能出现嗜睡等过度镇静的不良反应，数日后症状多自行消失。如果患者出现显著的过度镇静症状，则应及时就医并根据医生的指导减少阿片类药物的剂量。
